出生率持续下降，未来六年将面临重重挑战

从2025年开始，我国的出生人口大幅下降，全年仅为792万，比2024年的954万减少了162万。这一现象标志着自1949年以来出生人数首次跌破八百万，人口出生率降至千分之五点六三，创76年来新低。到年底，全国总人口为14亿0489万人，同比减少339万，连续第四年出现人口负增长。2026年年初，各地零散的数据进一步揭示了这一趋势。以上海金山区为例，1月份的户籍出生仅有108人，同比减少16.9%；而安徽潜山市的出生登记为870人，同比下降16.7%；湖北蕲春县略降11.9%。宣城市的情况更为严峻，新生儿代谢病筛查人数仅为596人，同比暴跌26.7%。根据人口学者的推算，2026年全年出生人数可能在720万到750万之间。

与此同时，医院的反应极为迅速。汤阴县中西医结合医院自1月4日起停止了产科住院分娩服务，而连城县医院也在1月27日关闭了妇科和产科门诊及住院部。从2月25日起，旬阳市人民医院及中医医院陆续拒绝接收产科病人，洛宁县中医院的产科甚至被直接注销。近日，网上传出视频显示某家妇产医院将两层产科合并为一层，腾出的空间则变成了老年康复病房。尽管有人寄希望于2024年的龙年能够带来出生率反弹，实际数据显示，2026年是马年，年轻人对传统生肖的看重已开始减弱。出生率问题的根源在于结婚人数的持续下降。根据民政部的数据，2026年一季度全国结婚登记为169.7万对，同比减少11.3万对，2017年同期的数据几乎减半。

家中表姐的经历恰好体现了这一点。她和丈夫在杭州从事设计工作，月供接近两万，尽管怀孕四个月，但最终选择放弃养育计划。她核算后发现，聘请月嫂和托育服务每年要支出大半年的收入，且公司也在裁员。这样的情况并非个例。常熟市2026年一季度的生育登记虽然同比增长13.1%，但实际出生人数却下降了10.8%。许多家庭在产检到抱娃出院的过程中，被现实因素逼退。另一方面，老龄化问题也日益突出。到2025年底，60岁及以上人口将达到3.23亿，占比为23%；65岁以上的老年人数量已经比0到14岁的儿童还多。国家卫健委预测，60岁以上老年人口将从2026年的3.2亿增至2030年的3.9亿，年均净增1300万，到2035年前后超过4亿，占总人口的30%以上。年轻人的不足与老年人的增加形成鲜明对比。

近年来，从2022年首次出现人口负增长算起，四年已经过去，部分专家认为，最多再过六年，2027年全国总人口有可能会跌破14亿。社会结构亟待调整的时机已经不多。预计2025年，16到59岁劳动年龄人口为85136万，2026年还将进一步减少。缴纳社保的人数减少，而领取养老保险的人数则急剧增加，这种情况终究会转嫁给每一位在职者。为了应对人口问题，国家政策不断出台，2025年财政部下达育儿补贴高达999亿元，同比增长10.6%。每个孩子每年允许的补贴标准为3600元，覆盖至三岁。呼和浩特的力度更大，首孩可补1万元，二孩5万元，三孩10万元。尽管这些政策是对的，但落实效果需要更长时间。

然而，许多年轻人对未来的经济状况持谨慎态度。根据调查，北上广深养活一个孩子到18岁普遍需要数十万元，二三线城市也需要相当的投入。每年3600元的补贴在奶粉、尿布和疫苗的支出面前显得微不足道。负担沉重，工作不稳定，再加上赡养双方的父母，许多小两口连基本生活都捉襟见肘，难以考虑再添一口人。这样的不确定感亟待解决，否则补贴政策难以根本改变他们的焦虑。产科服务关闭只不过是第一块倒下的多米诺骨牌。教育部的数据表明，从2023年起，全国幼儿园数量减少了1.48万所，2024年的减少势头依旧在加快，未来小学、中学和大学也将受到影响。

2025年出生的792万孩子，比2016年的1786万减少了近一千万。随着这批孩子成长到18岁，招生、就业和消费市场都会依据新的数据重新洗牌。有观点认为，孩子少了，教育和就业压力会减轻，生活将更为轻松。可现实却可能并非如此。2026年1到5月，中国社会消费品零售总额同比下降0.6%，这是自1995年有统计以来首次出现负增长。需求的收缩导致企业招聘意愿下降，岗位数量随之减少。资源的分配表面上似乎变少了，但实际是资源总量的迅速减少，大家在狭隘的竞争中愈发挤压。性别比失衡进一步加重了这一问题，2025年末男性人数为71685万，女性为68804万，男性多出2881万，适婚年龄男性比女性多出1700万。这一情况加剧了婚恋市场的分化，进而抬高了结婚门槛，压低了生育意愿。

在养老压力面前，3.2亿老年人与不断萎缩的劳动人口形成鲜明对比。以现收现付的模式来看，交钱的人数在减少，领取养老金的人在增多，缺口只会愈加扩大。医疗资源也因此不得不重新洗牌，产科转向康复科医院的现象只会是开始，儿科的规模将继续缩减，老年病、慢性病管理和康复科将成为医疗机构的焦点。